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各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣直各單位，通城經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會：

《通城縣嚴(yán)重精神障礙患者救治和監(jiān)護資金管理辦法》經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請認(rèn)真組織實施。

通城縣人民政府辦公室

2023年9月22日

通城縣嚴(yán)重精神障礙患者救治和監(jiān)護資金管理辦法

第一條為加強嚴(yán)重精神障礙患者救治和監(jiān)護資金管理，建立嚴(yán)重精神障礙患者救治救助和監(jiān)護長效機制，根據(jù)《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)咸寧市嚴(yán)重精神障礙患者救治和監(jiān)護資金管理辦法的通知》（咸政辦發(fā)〔2022〕38號）精神，按照現(xiàn)行醫(yī)療保障政策和財政管理體制，結(jié)合我縣實際，特制定本辦法。

第二條縣精神病醫(yī)院為全縣所有符合救治救助條件的嚴(yán)重精神障礙患者救治救助定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu)）。確需轉(zhuǎn)診患者，須由縣精神病醫(yī)院同意并辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。凡自行外出就診的患者，一律不享受救治救助相關(guān)補助，其所產(chǎn)生的醫(yī)療費用仍按醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定報銷和補償。嚴(yán)重精神障礙患者救治醫(yī)療費不納入各類醫(yī)保機構(gòu)當(dāng)年總額預(yù)付結(jié)算指標(biāo)之列。

第三條實施以獎代補政策的對象為縣公安、民政、衛(wèi)健部門對登記并錄入公安機關(guān)重性精神病人信息管理系統(tǒng)的有肇事肇禍行為和危險性評估在3－5級的患者進(jìn)行認(rèn)定后，依法予以明確的患者監(jiān)護人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府與監(jiān)護人簽訂協(xié)議，實施有獎監(jiān)護。

第四條嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療救治資金（以下簡稱救治資金）來源。

（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療等保險基金及其大病醫(yī)療保險基金中按規(guī)定報銷的部分。

（二）縣財政每年度安排一般公共預(yù)算資金80萬元。

（三）社會捐贈及其他資金。

嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護資金（以下簡稱監(jiān)護資金）主要包括：

（一）按照本縣登記并錄入公安機關(guān)重性精神病人信息管理系統(tǒng)的有肇事肇禍行為和危險性評估在3－5級的患者人數(shù)，以每人每月200元的標(biāo)準(zhǔn)列入財政預(yù)算。

（二）社會捐贈及其他資金。

第五條　　救治資金納入財政預(yù)算，并按程序?qū)h精神病醫(yī)院進(jìn)行支付結(jié)算。符合救治救助條件的嚴(yán)重精神障礙患者經(jīng)縣精神病醫(yī)院轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的救治費用，由縣精神病醫(yī)院負(fù)責(zé)墊付后統(tǒng)一在救治資金中支付。

第六條救治資金主要用于解決本地嚴(yán)重精神障礙患者住院期間醫(yī)保政策報銷范圍外的醫(yī)療費用和無法查明原籍、外地流落本縣的嚴(yán)重精神障礙患者的救治費用及屬于“五保”對象的本縣嚴(yán)重精神障礙患者住院生活費和住院補助費。

監(jiān)護資金主要用于轄區(qū)內(nèi)符合條件的嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護人在獎補年度內(nèi)履行監(jiān)護責(zé)任，被監(jiān)護人未發(fā)生肇事肇禍行為，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核，由縣委政法委，縣公安、民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)等部門共同認(rèn)定的獎勵。

第七條嚴(yán)重精神障礙患者收治和住院期間醫(yī)療結(jié)算。

（一）嚴(yán)重精神障礙患者收治。凡是符合救治條件的嚴(yán)重精神障礙患者，由患者監(jiān)護人申請，填寫《通城縣嚴(yán)重精神障礙患者救治申請表》（見附件），經(jīng)患者所在地村（居）委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所審核后，報縣衛(wèi)健局審批，按國家分級診療相關(guān)規(guī)定，先統(tǒng)一由縣精神病醫(yī)院負(fù)責(zé)救治。特殊情況確需轉(zhuǎn)診的，由縣精神病醫(yī)院負(fù)責(zé)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，送上一級精神病醫(yī)院救治。未經(jīng)縣精神病醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，私自送到其他醫(yī)療機構(gòu)救治的，救治費用由送治人或送治單位自行負(fù)責(zé)。

（二）嚴(yán)重精神障礙患者住院生活費用由個人或監(jiān)護人負(fù)擔(dān)，屬于城鄉(xiāng)低保和特困供養(yǎng)對象的，從縣救治資金中支付。無法查明原籍，外地流落本縣嚴(yán)重精神障礙患者的住院生活費和住院費用從縣籌集的救治資金中支付。

（三）嚴(yán)重精神障礙患者住院期間救治醫(yī)療費按治療出院人次給予限額補助。

首先從病人參保地醫(yī)保機構(gòu)按規(guī)定予以報銷；報銷后的剩余費用，按一療程（三個月）3600元上限標(biāo)準(zhǔn)，從籌集的救治資金中給予補助（不足一療程的按每住院床日40元給予補助），限額補助后超出的費用部分由縣精神病醫(yī)院承擔(dān)。

當(dāng)年內(nèi)第二療程住院的嚴(yán)重精神障礙患者，仍按第一療程的辦法結(jié)算。當(dāng)年內(nèi)第三療程住院的嚴(yán)重精神障礙患者不予補助。所產(chǎn)生的醫(yī)療費用按醫(yī)保政策規(guī)定予以報銷。

無法查明原籍，外地流落本縣嚴(yán)重精神障礙患者，以及無法在各類醫(yī)保政策中報銷醫(yī)療費的本縣嚴(yán)重精神障礙患者所發(fā)生的救治費用，從救治資金中按每個月定額補助4600元，補助兩個療程，不足兩個療程的按實際住院天數(shù)結(jié)算。兩個療程后，按每人每月定額補助4000元。

（四）對于突發(fā)合并軀體疾病或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的嚴(yán)重精神障礙患者，救治單位應(yīng)及時向送治單位和監(jiān)護人報告，該治療費用不在救助資金補助范圍之內(nèi)，另按醫(yī)保政策報銷。

（五）嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)學(xué)鑒定費，以當(dāng)年收治的嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)為依據(jù)，每人次600元費用由縣精神病醫(yī)院自行負(fù)擔(dān)。

（六）嚴(yán)重精神障礙患者通過救治出院后，縣醫(yī)保機構(gòu)應(yīng)將該病人的后續(xù)門診服藥治療納入慢性病管理范圍。從出院之日起，凡是納入慢性病管理范圍的患者，其門診治療用藥費用按規(guī)定在定點救治機構(gòu)報銷。

第八條救治資金支付。每年年末由縣精神病醫(yī)院根據(jù)當(dāng)年治療出院的嚴(yán)重精神病人實際收治情況，向縣衛(wèi)健局提交完整詳實的報告，由縣衛(wèi)健局提出初審意見后報縣財政局核實。縣財政局對當(dāng)年出院的嚴(yán)重精神患者醫(yī)療費用發(fā)生情況進(jìn)行全面審核后將救治資金按程序撥付給縣精神病醫(yī)院。

第九條在一個監(jiān)護年度內(nèi)履行監(jiān)護責(zé)任，并按照要求被鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府防控專班全部認(rèn)定，被監(jiān)護人未發(fā)生肇事肇禍行為的，監(jiān)護人可以領(lǐng)取獎勵資金200元／月，住院治療期間的按月標(biāo)準(zhǔn)予以扣除，并實行半年發(fā)放一次。

第十條監(jiān)護資金支付按照下列順序進(jìn)行：

（一）符合嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護管理條件的被監(jiān)護人建檔后或者一個監(jiān)護管理年度期滿后，監(jiān)護人可以向現(xiàn)居住地的村（居）民委員會提交《領(lǐng)取年度監(jiān)護管理獎勵的申請》，領(lǐng)取《監(jiān)護管理記錄手冊》。

（二）待提交申請一年期滿后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將《監(jiān)護管理記錄手冊》統(tǒng)一交鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對《監(jiān)護管理記錄手冊》認(rèn)定簽字情況進(jìn)行審核，并向?qū)徍送ㄟ^的監(jiān)護人發(fā)放監(jiān)護獎勵資金。

第十一條縣委政法委、縣財政局、縣衛(wèi)健局要加強救治救助資金和監(jiān)護資金使用、管理情況的監(jiān)督，所有資金實行專款專用，嚴(yán)格按照規(guī)定的范圍和程序使用，嚴(yán)禁擠占挪用，并接受審計監(jiān)督和社會監(jiān)督。

第十二條本辦法由縣財政局會同縣委政法委、縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)解釋。

第十三條本辦法自印發(fā)之日起實施，有效期四年。