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（一）疫情防控工作保障有力。在縣疫情防控指揮部的安排下，我局為醫(yī)療物資保障組牽頭單位，負責我縣疫情防控醫(yī)療物資采購和發(fā)放工作，我局安排干部職工20人，全面投入到醫(yī)療物資保障工作中來。共采購醫(yī)療物資291萬個（件、套），共發(fā)放醫(yī)療物資254萬個（件、套），為全縣疫情防控工作提供了強有力的物資保障。這項工作得到縣委、縣政府的充分肯定。我們嚴格執(zhí)行“兩個確保”的要求，對新冠肺炎確診患者費用全部由醫(yī)保和財政買單。我縣設立三家新冠肺炎救治醫(yī)療機構，在醫(yī)療保險辦理和報銷過程中，開辟綠色通道，簡化辦理流程，三家救治機構共收治新冠肺炎確診、疑似、留觀病人共計255人次，共發(fā)生費用313.27萬元。截至目前新冠肺炎費用已全部清算完成。預付醫(yī)療機構周轉金350萬元，為醫(yī)療機構減少資金墊付壓力。助力企業(yè)復工復產，落實醫(yī)保費減半征收政策，我縣私營企業(yè)醫(yī)療保險參保人數11045人，5個月減征職工醫(yī)保費674萬元，為企業(yè)復工復產提供有力保障。

（二）精準扶貧政策落實到位。近年來，我縣大力構建完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、補充醫(yī)療保險“四位一體”，實行先診療后付費和“一站式”結算模式。全面落實貧困人員參保資助政策。我縣農村貧困人口繳費由政府資助，2020年參保人數106377人，參保率100%。對特殊人群實行全額資助標準250元/人，其他農村貧困人口按50%給予定額參保補貼，資助率100%。全縣建檔立卡貧困戶全部錄入省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)，基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助制度實現全覆蓋。2021年貧困人口參保繳費工作已經啟動，確保按省市政策落實到位。同時全面落實健康扶貧政策待遇。2019年全縣建檔立卡貧困患者住院38924人次，政策范圍內費用20503萬元，報銷基本醫(yī)療13702萬元、大病保險1863萬元、醫(yī)療救助2027萬元、補充保險2109萬元，實際報銷比例達到91.09%。2020年因受疫情影響，貧困患者住院人數有所下降，上半年共計13860人次，總醫(yī)療費用7223萬元，政策范圍內費用7043萬元，報銷基本醫(yī)療4994萬元、大病保險350萬元、醫(yī)療救助964萬元、補充保險66萬元。政策范圍內報銷比例90.5%。

（三）醫(yī)藥機構控費穩(wěn)步實施。年初制訂并下發(fā)了《通城縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診費用總額預付和住院費用總額控制的通知》，為年度基金收支平衡提供了政策保障。與全縣19家醫(yī)療機構、86家零售藥店簽訂了服務管理協(xié)議，強化價格管控，規(guī)范了醫(yī)療行為，建立起和諧共生的工作機制。1至10月份，有6家醫(yī)療機構控費結余152萬元，有13家醫(yī)療機構控費超支1258萬元。

（四）分級診療制度執(zhí)行嚴格。發(fā)揮縣域內醫(yī)共體牽頭作用，對縣外就醫(yī)轉診的，由縣人民醫(yī)院轉診審批，同時，按市醫(yī)保局有關政策，調整提高縣外住院起付線標準，對未經轉診到縣外就醫(yī)的，醫(yī)保費減半報銷等限制措施，大大減少了患者到縣外就醫(yī)的隨意性，節(jié)約了醫(yī)保基金。1至10月份，縣外就醫(yī)報銷醫(yī)保基金4463.1萬元，同比上年減少1802.16萬元，縣內同比醫(yī)保報銷增加1602.17萬元。

（五）門診慢性病管理多措并舉。對門診特殊慢性病評審，建立了評審專家?guī)欤u審時間由原來一年評審一次改為一年評審兩次。同時開通綠色通道，由一名副主任醫(yī)生和分管領導當場簽字發(fā)證，縮短了慢性病審核時間，提高辦事效率。今年通過慢性病評審的有1435人。全面落實“兩病”用藥保障政策。我縣從2020年1月1日起實行城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機制，對符合條件的“兩病”患者，審核錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，年度門診基金支付限額400元。要求定點醫(yī)療機構對“兩病”患者門診降血降糖藥，優(yōu)先選用目錄甲類藥品、國家基本藥物、通過一致性評價品種和集中招采中選藥品。創(chuàng)新經辦管理舉措，全面打通“兩病”門診用藥“最后一公里”，簡化申報流程，依托衛(wèi)健部門家庭醫(yī)生簽約數據，由家庭醫(yī)生代辦“兩病”登記，患者簽字確認，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報，醫(yī)共體牽頭單位縣人民醫(yī)院蓋章，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保中心認定即可完成登記。目前已申報登記的高血壓患者26497人、糖尿病患者5677人，“兩病”醫(yī)保報銷金額23.6萬元。

（六）藥品集中招標采購推進有序。按照上級文件精神，督促和指導公立定點醫(yī)療機構做好第一批和第二批的藥品集中采購工作，及時組織指導并督促相關定點公立醫(yī)療機構在網上完成第三批藥品集中采購預采量的申報。我縣共有17家醫(yī)療機構參加了藥品集中采購，涉及二個批次共53種中選藥品，約定采購總量為233.79萬片（萬袋）。第一批約定采購87.3萬片，實際采購87.78萬片，完成量100.55%。預定采購金額60.57萬元，回款金額52.53萬元，完成量86.72%。第二批中選藥品約定采購146.49萬片，落實采購65.81萬片,完成量44.92%。

（七）打擊欺詐騙保工作成效顯著。成立了以縣委常委、常務副縣長為組長的工作領導小組，開展打擊欺詐騙保專項治理宣傳月活動。對全縣307家定點醫(yī)藥機構開展全覆蓋式監(jiān)督檢查，共查處46家醫(yī)藥機構，暫停定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議15家，解除定點醫(yī)藥機構協(xié)議的11家，給予行政處罰13家，限期整改6家，約談醫(yī)藥機構及參保人8人次，移交司法部門2家。共追回醫(yī)保基金193.55萬元，罰沒款320余萬元。