2023年，通城縣醫(yī)療保障局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平法治思想，學(xué)習(xí)貫徹《法治政府建設(shè)實(shí)施綱要（2021－2025年）》，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于扎實(shí)推進(jìn)依法行政的決策部署，積極推進(jìn)法治政府建設(shè)年度報(bào)告制定和公開工作標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，緊緊圍繞縣委、縣政府工作大局和法治政府建設(shè)工作部署，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化問(wèn)題導(dǎo)向，狠抓任務(wù)落實(shí)，法治政府建設(shè)各項(xiàng)工作取得新進(jìn)展、新成效。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、主要舉措和成效
（一）強(qiáng)化黨的領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)推進(jìn)法治政府建設(shè)。學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想。2023年，通城縣醫(yī)療保障局把學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想作為本部門法治學(xué)習(xí)和依法治理工作的首要任務(wù)抓緊抓實(shí)。一是通過(guò)黨組集中學(xué)習(xí)、黨組理論學(xué)習(xí)中心組專題學(xué)習(xí)研討、專題培訓(xùn)、專題黨課等形式，充分認(rèn)識(shí)習(xí)近平法治思想的重大意義，準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)習(xí)近平法治思想的核心要義，不斷提高全局干部職工尤其是黨員領(lǐng)導(dǎo)干部運(yùn)用法治思維和法治方式開展工作的能力。以習(xí)近平法治思想為根本遵循和行動(dòng)指南，加快推進(jìn)我縣醫(yī)保法治體系建設(shè)，不斷提高依法決策、依法行政的能力和水平，以法治建設(shè)促進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。二是把習(xí)近平法治思想的學(xué)習(xí)宣傳作為2023年通城縣醫(yī)療保障普法依法行政工作的重要內(nèi)容，圍繞法治政府建設(shè)工作要求，加大全縣醫(yī)保系統(tǒng)普法和依法行政工作力度，抓緊抓實(shí)醫(yī)療保障普法依法行政各項(xiàng)工作。
（二）堅(jiān)持依法行政，促進(jìn)堅(jiān)持嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法
1．認(rèn)真貫徹落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”。我局深入貫徹習(xí)近平法治思想，不斷加強(qiáng)制約監(jiān)督，確保權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行。制定完善《通城縣醫(yī)療保障局行政審批行政執(zhí)法公示制度》《通城縣醫(yī)療保障局行政執(zhí)法全過(guò)程記錄制度》《通城縣醫(yī)療保障局重大執(zhí)法決定法制審核制度》“三項(xiàng)制度”；普遍建立法律顧問(wèn)制度，聘請(qǐng)律師擔(dān)任法律顧問(wèn)，推動(dòng)我局在制定重大行政決策、推進(jìn)依法行政中發(fā)揮積極作用。我局全面實(shí)行行政執(zhí)法人員持證上崗和資格管理制度，認(rèn)真做好行政執(zhí)法證件管理系統(tǒng)日常維護(hù)工作。2023年我局開展執(zhí)法檢查130余次，實(shí)施行政處罰19件、行政處理68件，行政獎(jiǎng)勵(lì)1件，獎(jiǎng)勵(lì)金額0.22萬(wàn)元；共受理3起上級(jí)單位轉(zhuǎn)辦的涉及行政執(zhí)法的投訴、舉報(bào)案件。
2．全面加強(qiáng)行政裁決工作隊(duì)伍建設(shè)。一是積極組織醫(yī)保系統(tǒng)工作人員參加省司法廳組織的執(zhí)法證考試。目前我局從事行政執(zhí)法相關(guān)工作人員100％持有執(zhí)法證。二是多種形式組織全縣醫(yī)療保障系統(tǒng)行政執(zhí)法人員開展法治培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法質(zhì)量和水平有效提升。全年共開展全系統(tǒng)行政執(zhí)法專題培訓(xùn)二期，主要針對(duì)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》等制度規(guī)定進(jìn)行講解。
（三）開展法治宣傳，嚴(yán)格落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”職責(zé)
1．抓好醫(yī)療保障法治宣傳教育工作。一是扎實(shí)開展“宣傳貫徹《條例》加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動(dòng)。做好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《湖北省基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》宣傳貫徹工作，成立普法宣傳小組，開展“五進(jìn)”現(xiàn)場(chǎng)宣傳，通過(guò)培訓(xùn)座談、實(shí)地走訪、線上線下立體宣傳，進(jìn)一步提高監(jiān)管機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾的學(xué)法、知法、守法意識(shí)，共同維護(hù)基金安全。現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)參與群眾達(dá) 210?余人次，發(fā)放宣傳資料1300余份；組織開展全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專題培訓(xùn)，培訓(xùn)人員350余人次。二是積極開展法治宣傳活動(dòng)。加強(qiáng)法治宣傳陣地建設(shè)，以國(guó)家憲法日暨憲法宣傳周為契機(jī)，開展依法行政集中宣傳活動(dòng)。利用電子屏在辦公場(chǎng)所樓道（電梯）口滾動(dòng)播放依法行政相關(guān)信息視頻；充分發(fā)動(dòng)本單位全部干部職工參與2023年度法治通城建設(shè)社會(huì)滿意度調(diào)查等活動(dòng)。
2．強(qiáng)化醫(yī)療保障法治文化建設(shè)。將法治文化建設(shè)與醫(yī)療保障工作相結(jié)合，積極推進(jìn)全民全面普法。充分利用辦公公共區(qū)域設(shè)置法治文化墻、法治宣傳廊。在“通城醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)等平臺(tái)積極轉(zhuǎn)發(fā)法治建設(shè)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，不斷充實(shí)完善。組織本系統(tǒng)工作人員參加縣普法辦組織的在要強(qiáng)化依法治理，培育全社會(huì)辦事依法、遇事找法、解決問(wèn)題用法、化解矛盾靠法的法治環(huán)境。
3．加大干部職工法治教育力度。通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭講法治課，邀請(qǐng)專家學(xué)者進(jìn)行專題輔導(dǎo)，結(jié)合部門特點(diǎn)舉辦法律法規(guī)講座，強(qiáng)化對(duì)縣醫(yī)療保障局干部職工的法治教育。利用“湖北省醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)線上練兵”平臺(tái)加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，組織干部職工開展習(xí)近平法治思想專題培訓(xùn)，觀看法治教育視頻，進(jìn)一步促進(jìn)我局學(xué)法用法工作持續(xù)深入開展，強(qiáng)化干部職工的法治意識(shí)、法治思維。
（四）加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，持續(xù)提升醫(yī)保基金監(jiān)管效能。結(jié)合政府?dāng)?shù)字化轉(zhuǎn)型需要，依托湖北省行政執(zhí)法監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金“雙隨機(jī)、一公開”檢查數(shù)字化。依托“互聯(lián)網(wǎng)＋監(jiān)管”平臺(tái)中的“雙隨機(jī)”檢查模塊，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查庫(kù)和檢查人員庫(kù)已全覆蓋錄入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
（五）創(chuàng)新監(jiān)管方式，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。暢通舉報(bào)投訴方式，加大違法違規(guī)問(wèn)題的公開曝光力度，宣傳舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，鼓勵(lì)群眾參與醫(yī)保基金監(jiān)管工作中來(lái)，充分發(fā)揮全社會(huì)的監(jiān)督作用。此外，建立違規(guī)案例常態(tài)化曝光機(jī)制，利用政務(wù)公開網(wǎng)站、“通城醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)等載體，定期曝光本地或異地違規(guī)違法典型案例，提升人民群眾關(guān)于欺詐騙保行為的識(shí)別能力，形成有力震懾。
二、存在不足和原因
回顧2023年度工作成績(jī)，我局法治政府建設(shè)還存在一些短板與困難。一是法治宣傳方式的創(chuàng)新有待加強(qiáng)。普法宣傳方式多以開展講座、發(fā)放宣傳資料、展出宣傳板、懸掛條幅等傳統(tǒng)普法形式，利用微信公眾號(hào)、文化融合等方式開展普法運(yùn)用不夠，創(chuàng)新方法的力度有待加大。二是基金安全的工作力度和廣度還需要加強(qiáng)，實(shí)際工作推行方式還需要更加易于理解，要將難懂的基金監(jiān)管規(guī)定轉(zhuǎn)化為群眾能夠通俗易懂的方式。三是基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)仍存在網(wǎng)點(diǎn)少、不便捷的問(wèn)題，基層醫(yī)保服務(wù)與基層醫(yī)療服務(wù)協(xié)同治理不足，醫(yī)保便民服務(wù)還需要進(jìn)一步探索，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺醫(yī)少藥問(wèn)題和地區(qū)間醫(yī)療保障發(fā)展之間不均衡問(wèn)題仍然存在。
三、黨政主要負(fù)責(zé)人要履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，加強(qiáng)法治政府建設(shè)的有關(guān)情況
（一）健全工作機(jī)制，夯實(shí)行政執(zhí)法責(zé)任制。一是明確年度普法工作目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟。二是建立普法考核機(jī)制。將普法學(xué)習(xí)依法治理與年度目標(biāo)考核并對(duì)各股室、中心人員進(jìn)行考核，凡是如行政執(zhí)法考試結(jié)果不及格的不得評(píng)先評(píng)優(yōu)，確保普法工作落到實(shí)處。三是學(xué)法用法重視程度高。嚴(yán)格黨政主要負(fù)責(zé)人要履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，始終將依法行政作為“一把手”工程，牢牢記心上、抓手上、落實(shí)處，做到了涉法工作逢會(huì)必講，涉法工作優(yōu)先安排。四是學(xué)法用法制度落實(shí)到位。局領(lǐng)導(dǎo)班子堅(jiān)持以習(xí)近平總書記全面依法治國(guó)新理念新思想新戰(zhàn)略領(lǐng)航定向，對(duì)沒有取得行政執(zhí)法證的領(lǐng)導(dǎo)干部要求申報(bào)執(zhí)法證，并且每天堅(jiān)持法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
（二）持續(xù)開展普法培訓(xùn)宣傳，提升醫(yī)保執(zhí)法綜合素質(zhì)。一是下鄉(xiāng)開展法治宣傳活動(dòng)。結(jié)合相關(guān)活動(dòng)、時(shí)間節(jié)點(diǎn)下鄉(xiāng)開展法治宣傳活動(dòng)，大力宣傳城市管理方面的法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》等宣傳資料500余份。二是將普法宣傳與“通城醫(yī)保微信公眾號(hào)”活動(dòng)相結(jié)合，利用醫(yī)保微信公眾號(hào)，組織大家學(xué)習(xí)了《中華人民共和國(guó)民法典》《中華人民共和國(guó)憲法》《中華人民共和國(guó)國(guó)家安全法》等法律法規(guī)，學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想和中央全面依法治國(guó)工作會(huì)議相關(guān)精神。
（三）積極落實(shí)法律顧問(wèn)制度。聘請(qǐng)律師事務(wù)所執(zhí)業(yè)律師作為常年法律顧問(wèn)，對(duì)局重大決策事項(xiàng)、重大合同協(xié)議等法律文書合法性進(jìn)行審核把關(guān)，推進(jìn)法治醫(yī)保建設(shè)進(jìn)程，提高依法決策水平。
四、下一年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要安排
（一）進(jìn)一步提升法律監(jiān)督效能。積極謀劃法治宣傳教育工作，著力提升全局干部職工法律意識(shí)、法治素養(yǎng)和依法行政能力。牢固樹立“法無(wú)授權(quán)不可為”“法定職責(zé)必須為”的基本法治理念，注重通過(guò)法治實(shí)踐，促進(jìn)執(zhí)法工作人員做尊法學(xué)法守法用法的模范，提高領(lǐng)導(dǎo)干部運(yùn)用法治思維和法治方式深化改革、推動(dòng)發(fā)展、化解矛盾、維護(hù)穩(wěn)定能力。
（二）進(jìn)一步增強(qiáng)推進(jìn)實(shí)效。堅(jiān)持依法科學(xué)民主決策的理念，全面推進(jìn)重大行政決策機(jī)制，建立健全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，完善重大行政決策跟蹤反饋和責(zé)任追究機(jī)制，及時(shí)掌握決策執(zhí)行情況、評(píng)估決策執(zhí)行效果。加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)＋監(jiān)管”工作，強(qiáng)化科技執(zhí)法手段，加強(qiáng)聯(lián)合監(jiān)管與信用監(jiān)管。進(jìn)一步發(fā)揮法律顧問(wèn)作用，提升重大行政決策、規(guī)范性文件制定、合同簽訂等審核專業(yè)水平。
（三）進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)保法治隊(duì)伍思想建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，積極選派職工干部參加各類法治活動(dòng)培訓(xùn)，不斷提升干部依法行政的水平和法治素養(yǎng)。落實(shí)好行政執(zhí)法責(zé)任制，完善行政執(zhí)法監(jiān)督，加強(qiáng)行政執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格實(shí)行行政執(zhí)法人員持證上崗和資格管理制度，不斷提升行政執(zhí)法人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
通城縣醫(yī)療保障局
2024年3月15日
