【文字解讀】《關于印發(fā)<湖北省醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程>的通知》政策解讀
來 源 ： 湖北省醫(yī)療保障局 解讀單位 ： 湖北省醫(yī)療保障局
解讀方式： 文字方式 解讀類型： 其他
發(fā)布日期： 2025年04月11日 名 稱： 【文字解讀】《關于印發(fā)<湖北省醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程>的通知》政策解讀
2025年3月23 日，省醫(yī)療保障局辦公室印發(fā)了《關于?印發(fā)<湖北省醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程>的通知》?（鄂醫(yī)保辦〔2025〕16號，以下簡稱《經(jīng)辦規(guī)程》），現(xiàn)就?有關情況解讀如下：
一、出臺背景
為進一步規(guī)范我省醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障協(xié)議管理（以下簡稱“協(xié)議管理”）工作，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理??條例》《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)??療保障定點管理暫行辦法》《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)<醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）>的通知》?（醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕33號）等規(guī)章和有關規(guī)定，結(jié)合我省實??際，我局組織起草了《湖北省醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障協(xié)議管理經(jīng)??辦規(guī)程（送審稿）》。起草過程中，先后征求局內(nèi)處室單位、?省內(nèi)各市（州）醫(yī)療保障局、社會公眾意見，經(jīng)反復修改，?形成定稿。
二、適用范圍
我省各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)可在本經(jīng)辦規(guī)程基礎上，結(jié)合?本地實際，細化制定本地區(qū)經(jīng)辦規(guī)程，用以開展協(xié)議管理工?作。
三、主要內(nèi)容
《經(jīng)辦規(guī)程（送審稿）》包括七章50條，現(xiàn)將主要內(nèi)容?說明如下：
第一章總則，主要明確“兩定”機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、?醫(yī)保協(xié)議概念，以及確定“兩定”機構(gòu)、協(xié)議管理的原則
第二章定點申請，主要包括定點申請需符合本地區(qū)資源?配置規(guī)劃，定點申請的條件、受理的流程。
第三章組織評估，主要包括對評估小組的要求、評估工?作核查重點，評估結(jié)果需經(jīng)集體決策，評估后需公示等。
第四章協(xié)議簽訂，主要包括協(xié)議簽訂前應協(xié)商談判，協(xié)?議簽訂形式，協(xié)議續(xù)簽規(guī)定等。
第五章協(xié)議履行，主要包括協(xié)議過程管理、協(xié)議履行監(jiān)?督等。
第六章協(xié)議變更和解除，主要包括對兩定機構(gòu)基本信息維護、變更以及協(xié)議承繼的要求，協(xié)議中止、解除的流程，
“兩定”機構(gòu)對協(xié)議處理結(jié)果有異議的陳述、申辯的流程，解除協(xié)議后善后處理等。
第七章附則，生效時間、廢止2022年11月11 日印發(fā)的?試行規(guī)程等。
四、實施時間
本經(jīng)辦規(guī)程自2025年3月23 日起施行。
