xxxx亚洲,xxxx亚洲人|xxxx在线看_xxxx中国人妻

醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單

日期：2022-08-15 17:35 字號：大 中小


????????醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單
主項主項編碼子項序號子項子項編碼辦理材料辦理
時限		辦理環(huán)節(jié)備注設定依據
一、基本醫(yī)療保險參保和變更登記00203600100Y1單位參保登記0020360010011.統一社會信用代碼證書或單位批準成立的文件
2.《基本醫(yī)療保險單位參保信息登記表》（加蓋單位公章）		不超過5個工作日申請—受理—審核—辦結1.有條件的地區(qū)可通過查詢市場監(jiān)管部門“五證合一”數據獲取信息并即時辦結
2.參保登記含新參保、暫停參保、注銷登記、單位拆分、合并、分立等相關內容		1.《中華人民共和國社會保險法》 （主席令第35號）第五十七條、第五十八條
2.《香港澳門臺灣居民在內地（大陸）參加社會保險暫行辦法》（人力資源和社會保障部、國家醫(yī)保局令第41號）第二條、第三條、第四條、第十四條
3.《在中國境內就業(yè)的外國人參加社會保險暫行辦法》（人力資源和社會保障部令第16號）第三條、第四條
2職工參保登記0020360010021.在職職工：①《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》（含增加、中斷、終止、恢復、在職轉退休）（加蓋單位公章）
②參保人員有效身份證件復印件
2.靈活就業(yè)人員：①有效身份證件
②《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》		在職職工不超過5個工作日；靈活就業(yè)人員即時辦結申請—受理—審核—辦結1.特殊人群還需提供：①港澳臺人員參加在職職工醫(yī)保的,需提供港澳居民來往內地通行證或港澳臺居民居住證、建立勞動關系的證明②外國人參加在職職工醫(yī)保的,需提供外國人就業(yè)證件及居留證件，或外國人永久居留證③出國定居的,需提供護照或永久居留證④在職轉退休的，需提供退休審批材料
2.有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿、護照、港澳居民來往內地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等（下同）
3.委托辦理的，應提供委托人及代理人身份證件原件及委托人授權委托書（下同）
3城鄉(xiāng)居民參保登記0020360010031.有效身份證件
2.《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》		即時辦結申請—受理—審核—辦結
1.《中華人民共和國社會保險法》 （主席令第35號）第二十五條
2.《香港澳門臺灣居民在內地（大陸）參加社會保險暫行辦法》（人力資源和社會保障部、國家醫(yī)保局令第41號）第二條、第三條、第四條、第十四條
3.《關于印發(fā)<外國人在中國永久居留享有相關待遇的辦法>的通
知》（人社部發(fā)〔2012〕53號）
4單位參保信息變更登記002036001004《基本醫(yī)療保險參保單位信息變更登記表》（加蓋單位公章）即時辦結申請—受理—審核—辦結變更統一社會信用代碼、法定代表人等關鍵信息的可要求提供必要的對應輔助材料1.《中華人民共和國社會保險法》 （主席令第35號）第八條、第五十七條
2.《社會保險費征繳暫行條例》（國務院令第259號）第九條
5職工參保信息變更登記0020360010051.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.《基本醫(yī)療保險職工參保信息變更登記表》（關鍵信息變更加蓋單位公章）		即時辦結申請—受理—審核—辦結變更姓名、性別、身份證號、出生日期等關鍵信息的可要求提供必要的對應輔助材料
6城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記0020360010061.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.《基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》		即時辦結申請—受理—審核—辦結
二、基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)
10出具《參保憑證》002036003001醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡即時辦結申請—受理—審核—辦結1.由轉出地經辦機構受理
2.有條件的地區(qū)可采用網絡、APP等辦理電子《參保憑證》		《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第三十二條
00203600300Y11轉移接續(xù)手續(xù)辦理0020360030021.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.《參保憑證》（含電子《參保憑證》）
3.《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)申請表》		不超過20個工作日申請—受理—審核—辦結1.由轉入地經辦機構受理并負責辦結
2.轉入地經辦機構應在受理后5個工作日內生成并發(fā)出《聯系函》
3.轉出地經辦機構收到《聯系函》后10個工作日內生成、發(fā)出《信息表》并劃轉資金
4.轉入地經辦機構收到《信息表》和轉移資金后應在5個工作日內辦結
5.有條件的可通過平臺、網絡、APP等方式進行信息傳遞
三、基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案00203600400Y12異地安置退休人員備案0020360040011.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.備案表
3.異地安置認定材料（“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”，或個人承諾書）		即時辦結申請—受理—審核—辦結1.有條件的地區(qū)可采用電話、網絡、APP等“不見面”備案
2.辦理更改、暫停、恢復和終止的只需醫(yī)保電子憑證或有效身份證件 3.省內異地就醫(yī)參照執(zhí)行 		1.《人力資源和社會保障部 財政部關于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號）
2.《國家醫(yī)保局 財政部關于切實做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)
〔2019〕33號 )
3.《關于建立基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)結算業(yè)務協同管理工作機制的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕33號）
13異地長期居住人員備案0020360040021.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.備案表
3.長期居住認定材料（居住證明或個人承諾書）		即時辦結申請—受理—審核—辦結
14常駐異地工作人員備案0020360040031.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.備案表
3.異地工作證明材料（參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個人承諾書）		即時辦結申請—受理—審核—辦結
15異地轉診人員備案0020360040041.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.備案表
3.具有轉診資質的定點醫(yī)療機構開具的轉診轉院證明材料		即時辦結申請—受理—審核—辦結
四、基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用手工（零星）報銷00203600600Y17門診費用報銷0020360060011.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.醫(yī)院收費票據
3.門急診費用清單
4.處方底方		不超過30個工作日申請—受理—審核—撥付—辦結1.地方需增加其他材料必須事前公示，并一次性告知
2.意外傷害就醫(yī)的應提供交警事故認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的相關證明材料復印件一份，無法提供的應填寫個人承諾書
3.急診可要求提供急診診斷證明		1.《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第二十八條、第三十條
2.《國家醫(yī)療保障局關于加快解決群眾辦事堵點問題的通知》（國醫(yī)保電〔2018〕14號）
18住院費用報銷0020360060021.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.醫(yī)院收費票據
3.住院費用清單
4.診斷證明		不超過30個工作日申請—受理—審核—撥付—辦結
七、生育保險待遇核準支付00203600700Y19產前檢查費支付0020360070011.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.醫(yī)院收費票據
3.費用清單
4.診斷證明		不超過20個工作日申請—受理—審核—撥付—辦結1.合并支付的一次性提供材料
2.加強部門間數據共享，相互提供證明材料。醫(yī)療保障經辦業(yè)務平臺如無法通過其他部門獲得出生醫(yī)學證明等，由辦理人提供，無法提供的，需提供個人承諾書		《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第五十四條
20生育醫(yī)療費支付0020360070021.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.醫(yī)院收費票據
3.費用清單
4.病歷資料		不超過20個工作日申請—受理—審核—撥付--辦結
21計劃生育醫(yī)療費支付0020360070031.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.醫(yī)院收費票據
3.費用清單
4.病歷資料		不超過20個工作日申請—受理—審核—撥付—辦結
22生育津貼支付0020360070041.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.病歷資料		不超過20個工作日申請—受理—審核—撥付—辦結
八、醫(yī)療救助對象待遇核準支付00203600800Y23符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費補貼0020360080011.救助對象身份證明
2.個人繳納基本醫(yī)保參保費用有效憑證		不超過15個工作日申請--受理--審核--撥付—辦結1.與其他費用合并支付的一次性提供材料
2.有條件的地區(qū)可通過與相關部門聯網實時推送救助對象身份信息
3.符合救助條件但未經認定的應提供
《個人家庭經濟狀況核查委托授權書》由相關部門認定后進行報銷		《社會救助暫行辦法》（國務院令第649號）
24醫(yī)療救助對象手工（零星）報銷0020360080021.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
2.基本醫(yī)保、大病保險報銷后的結算單、定點醫(yī)療機構處方底方或定點藥店購藥發(fā)票
3.《醫(yī)療救助申請卡》		不超過30個工作日申請--受理--審核--撥付—辦結《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》（財社〔2013〕217號）
九、醫(yī)藥機構申請定點協議管理00203600900Y25醫(yī)療機構申請定點協議管理002036009001辦理材料、辦理時限、辦理環(huán)節(jié)按照兩定機構協議管理辦法和經辦規(guī)程執(zhí)行《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第三十一條
26零售藥店申請定點協議管理002036009002
十、定點醫(yī)藥機構費用結算00203601000Y27基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構費用結算002036010001辦理材料根據定點醫(yī)藥機構與經辦機構簽訂的協議執(zhí)行不超過30個工作日申請—受理—審核—撥付—辦結
《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第三十一條
28基本醫(yī)療保險定點零售藥店費用結算002036010002不超過30個工作日申請—受理—審核—撥付—辦結
《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第二十九條
說明：事項編碼按照C0109.1-2018 《國家政務服務平臺 政務服務事項基本目錄及實施清單 第1部分：編碼要求》進行編碼。
附件:
  • |
  • |