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一、什么是國談藥品？什么是“雙通道”及單獨支付藥品管理？?? ? ? ? ? ?

1.由國家醫(yī)保局組織，經(jīng)過多輪藥品醫(yī)保談判后，創(chuàng)新藥物以較低價格納入國家醫(yī)保藥品目錄，醫(yī)保予以報銷，國家醫(yī)保談判藥品簡稱“國談藥”。

2.“雙通道”是指通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道，滿足國談藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機制。通俗地來說納入“雙通道”及單獨支付的國談藥品，患者可以通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩種渠道進行購買并享受相同的醫(yī)保報銷待遇。

3.全區(qū)“雙通道”及單獨支付藥品管理定點醫(yī)療機構(gòu)有：咸寧市中心醫(yī)院、咸寧市中醫(yī)醫(yī)院、咸寧市婦幼保健院、湖北科技學院附屬第二醫(yī)院、咸寧市結(jié)核病防治院、咸寧市第一人民醫(yī)院、咸安區(qū)婦幼保健院、咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院、咸寧愛爾眼科醫(yī)院。

全區(qū)“雙通道”及單獨支付藥品定點零售藥店有：國藥控股咸寧有限公司溫泉藥房（浮山旗鼓村一組郭桂巷一棟）、湖北高濟明聯(lián)醫(yī)藥商場連鎖有限公司溫泉中百店（湖北省咸寧市溫泉路59號）、咸寧麥德信藥房有限公司（浮山旗鼓村一組鑫博桂巷一樓商鋪）。

二、醫(yī)保談判藥品“雙通道”及單獨支付藥品管理的保障對象是哪些？ ? ? ? ? ? ?

全區(qū)參加基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)職工或者城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險）并正常享受醫(yī)保待遇，經(jīng)診斷需要使用雙通道藥品及單獨支付藥品，且符合藥品法定適應癥及醫(yī)保限定支付范圍的人員。

三、“雙通道”及單獨支付藥品如何使用？ ??? ?

1.參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院使用單獨支付藥品發(fā)生的醫(yī)療費用，按醫(yī)保住院待遇政策執(zhí)行，對定點醫(yī)療機構(gòu)暫時無法配備的單獨支付藥品可通過處方流轉(zhuǎn)到雙通道定點零售藥店進行配藥、結(jié)算。

2.參保人員在雙通道定點醫(yī)療機構(gòu)門診使用或雙通道定點零售藥店按規(guī)定購買單獨支付藥品時，須先申請單獨支付藥品用藥資格備案。

3.參保人員同時享受單獨支付藥品、門診慢特病、普通門診統(tǒng)籌及其他醫(yī)療保障待遇的，就醫(yī)購藥時定點醫(yī)療機構(gòu)應分別開具處方，定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店選擇相應醫(yī)療類別進行醫(yī)保結(jié)算。

四、雙通道及單獨支付管理藥品待遇標準 ??? ? ?

1.參保患者住院期間使用雙通道及單獨支付藥品發(fā)生的醫(yī)療費用，累計本次住院起付線并按照當次住院報銷政策納入住院報銷范圍。

2.參保患者在定點醫(yī)療機構(gòu)門診使用或“雙通道”定點零售藥店按規(guī)定購買“單獨支付”藥品發(fā)生的醫(yī)療費用，按醫(yī)保乙類管理，不計起付線，直接納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，其中職工醫(yī)保支付比例為在職75%、退休80%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例為60%。單獨支付藥品不單獨設(shè)定年度支付限額，一并計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額累計計算，政策范圍內(nèi)個人自付合規(guī)費用納入大病保險保障范圍。