xxxx亚洲,xxxx亚洲人|xxxx在线看_xxxx中国人妻

關(guān)于享受醫(yī)保待遇問(wèn)題的問(wèn)答

問(wèn)題一

問(wèn)：參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)能不能再參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)？

答：不能同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。但因企業(yè)破產(chǎn)、消亡或者個(gè)人原因辭職，就業(yè)方式發(fā)生變化時(shí)，可以根據(jù)個(gè)人情況，選擇參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)或居民醫(yī)療保險(xiǎn)，并辦理險(xiǎn)種關(guān)系變更。險(xiǎn)種關(guān)系變更一定要及時(shí)，否則，發(fā)生停保，再參保時(shí)，會(huì)被作為新參保，而有等待期，這會(huì)影響你的待遇享受。

問(wèn)題二

問(wèn)：新生兒如何享受醫(yī)保待遇？

答：1．新生兒可在完成戶籍登記后在其父母任意一方參保地辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記手續(xù)，免繳當(dāng)年參保費(fèi)用，自出生之日起享受出生當(dāng)年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，次年以新生兒本人身份參保繳費(fèi)。

2．新生兒在辦理戶籍登記前因病死亡的，出生當(dāng)年所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

3．新生兒在出生當(dāng)年未能及時(shí)辦理參保登記手續(xù)的，應(yīng)于次年3月31日前辦理出生年度和出生次年度參保登記手續(xù)，并按政策規(guī)定繳納次年個(gè)人參保費(fèi)用。

問(wèn)題三

問(wèn)：我市參保職工累計(jì)繳費(fèi)年限的要求？

答：累計(jì)繳費(fèi)年限為視同繳費(fèi)年限與實(shí)際繳費(fèi)年限之和。參保人員達(dá)到國(guó)家法定退休年齡時(shí)，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限必須達(dá)到男滿30年，女滿25年，且實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)到15年，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

問(wèn)題四

問(wèn)：我市參保職工繳費(fèi)年限如何計(jì)算？

答：（一）實(shí)際繳費(fèi)年限的計(jì)算

1．參保人員按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)記載職工的繳費(fèi)年限。用人單位及個(gè)人因終止解除勞動(dòng)合同等原因中斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，暫停記載其職工繳費(fèi)年限，原繳費(fèi)年限予以保留；用人單位和職工個(gè)人繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工繳費(fèi)年限前后合并計(jì)算；

2．辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)超年齡補(bǔ)繳的靈活就業(yè)人員，其補(bǔ)繳年限計(jì)入實(shí)際繳費(fèi)年限。

3．統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)入的人員，在原統(tǒng)籌地參加的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限按照國(guó)家和省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）視同繳費(fèi)年限的計(jì)算

參保人員2001年1月1日前符合國(guó)家規(guī)定的工齡；退役士兵的服現(xiàn)役年限、轉(zhuǎn)業(yè)軍人的軍齡；除兒童、學(xué)生外參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的年限；參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限；以上四種情形，可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限。從2001年1月1日起，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)之后的工作年限不再計(jì)算為視同繳費(fèi)年限。

問(wèn)題五

問(wèn)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施以后如果某職工前期一直在參加生育保險(xiǎn)，六月份轉(zhuǎn)到另一家新單位繼續(xù)參保，那么七月份可以享受生育保險(xiǎn)待遇嗎？

答：兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施前參加生育保險(xiǎn)的，其生育保險(xiǎn)的連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間合并計(jì)算。原已參加生育保險(xiǎn)的職工變更工作時(shí)，新單位在3個(gè)月內(nèi)為其接續(xù)保險(xiǎn)關(guān)系并補(bǔ)繳變更工作單位期間費(fèi)用的，其實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算，參保人在變更工作單位期間享受生育保險(xiǎn)待遇；超過(guò)3個(gè)月以上接續(xù)保險(xiǎn)關(guān)系的，其實(shí)際繳費(fèi)年限重新累計(jì)計(jì)算，變更工作單位期間不享受生育保險(xiǎn)待遇。

問(wèn)題六

問(wèn)：2020年某單位以資金周轉(zhuǎn)困難為由，未及時(shí)給職工繳納醫(yī)保，如果后期補(bǔ)繳之后還可以報(bào)銷已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用嗎？

答：合并實(shí)施后，參保單位欠繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠費(fèi)次月起停止兩項(xiàng)保險(xiǎn)的待遇。參保單位欠費(fèi)在3個(gè)月以內(nèi)的，足額補(bǔ)繳欠費(fèi)后，按規(guī)定支付兩項(xiàng)保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)3個(gè)月以上，不足6個(gè)月的，足額補(bǔ)繳欠費(fèi)后，按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付，欠費(fèi)期間其職工的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇由單位支付。欠費(fèi)超過(guò)6個(gè)月的，欠繳期間其職工的兩項(xiàng)保險(xiǎn)待遇由該單位支付。