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一、起草背景

習(xí)近平總書記在2020年5月24日參加十三屆全國人大三次會議湖北代表團審議時首次提出，要創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，強化各級醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé)。2021年，黨中央、國務(wù)院印發(fā)疾控體系改革方案，將“創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制”作為十大改革舉措之一進(jìn)行了具體部署。2022年，黨的二十大將創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制作為重點任務(wù)進(jìn)行部署。

近年來，國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局積極推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合工作，推動建立以專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為骨干，醫(yī)療機構(gòu)為依托，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底的疾病預(yù)防控制體系。當(dāng)前，醫(yī)防融合的概念內(nèi)涵還不明確，在實施路徑、工作機制等方面尚缺乏整體性、系統(tǒng)性的頂層設(shè)計，協(xié)同、融合的積極效應(yīng)還沒有得到充分發(fā)揮，湖北省疾病預(yù)防控制局從醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治醫(yī)防融合小切口破題，通過健全完善醫(yī)療機構(gòu)履行傳染病防控責(zé)任的考核激勵、監(jiān)督評價、信息融合機制，提升傳染病早發(fā)現(xiàn)、快處置、日常防的能力，探索建立疾病預(yù)防控制醫(yī)防融合新服務(wù)模式。?

二、主要內(nèi)容

《工作意見》由“一個總體要求，五項工作機制、三項工作內(nèi)容、五個保障措施”組成。主要內(nèi)容及亮點體現(xiàn)在：一是建立明晰的組織體系和工作機制。要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)成立主要負(fù)責(zé)人為組長的公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組（醫(yī)防融合領(lǐng)導(dǎo)小組），建立醫(yī)務(wù)科或公共衛(wèi)生科牽頭日常管理，全院參與的組織管理體系。領(lǐng)導(dǎo)小組聘任同級或?qū)俚丶部貦C構(gòu)分管負(fù)責(zé)同志或業(yè)務(wù)骨干兼任副組長，參與重大決策。在醫(yī)防融合的組織體系下，分別建立溝通反饋機制、定期會商機制、信息互通機制、督導(dǎo)檢查機制，強化院內(nèi)、院間與疾控機構(gòu)的會診、會商、報告、反饋、檢查、督導(dǎo)、評估，加快推進(jìn)患者基本信息、診斷、癥候群、實驗室檢測、影像報告、治療等信息改造和實時抓取與上傳，實現(xiàn)信息“共享、共用、共管”。二是健全醫(yī)療機構(gòu)疫情“早發(fā)現(xiàn)、快處置、日常防”模式。強化了醫(yī)療機構(gòu)疫情監(jiān)測預(yù)警和報告管理制度，建立院內(nèi)風(fēng)險排查機制，制定了不明原因傳染病診斷報告流程和傳染病參考檢測項目，加強與第三方檢測機構(gòu)新型病原體檢測結(jié)果的報告反饋，立足疫情“早發(fā)現(xiàn)”。規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生疫情后隔離救治、病例轉(zhuǎn)診處置流程，強化了人員防護、環(huán)境消殺等院內(nèi)感染控制措施，在應(yīng)對規(guī)模性疫情時，明確了統(tǒng)籌調(diào)度和平急轉(zhuǎn)換、集中收治等措施，確保疫情“快處置”。在疫情“日常防”中重點強調(diào)院內(nèi)就診量和癥狀監(jiān)測和異常情況及時預(yù)警，與疾控機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)傳染病信息的通報，同時要求醫(yī)療機構(gòu)做好預(yù)案體系、應(yīng)急隊伍和感染性疾病病科室（病區(qū)）建設(shè)，強化日常應(yīng)急演練、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、物資儲備和健康宣教。三是為醫(yī)防融合成效提供強有力的保障措施。在人員保障上充實力量，要求二級及以上醫(yī)療機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置獨立的公共衛(wèi)生科，負(fù)責(zé)人上由公共衛(wèi)生專業(yè)中級職稱以上人員擔(dān)任，并明確了人員配置標(biāo)準(zhǔn)。在工作動力上給予激勵，對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)防融合工作從經(jīng)費補助、人員津貼、崗位設(shè)置、職稱評審、表彰獎勵等方面明確了政策保障措施。在工作模式上強化能力建設(shè)，擇優(yōu)確定一批省級傳染病防治專科、省級傳染性疾病專病防治中心、傳染病公共衛(wèi)生臨床檢測實驗室與質(zhì)控中心，支持鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展科學(xué)研究和成果轉(zhuǎn)化。在工作成效上注重績效考核，建立了醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)防融合考核指標(biāo)體系，考核情況作為醫(yī)療機構(gòu)等級評審、重點專科評審和選拔任用醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要指標(biāo)，作為院內(nèi)評優(yōu)評先、職稱晉升和科室及個人績效分配的重要依據(jù)。

三、貫徹落實

湖北省疾病預(yù)防控制局將會同有關(guān)部門抓緊制定《工作意見》配套規(guī)范指南，強化政策銜接和協(xié)同配合，加強宣傳解讀、人員培訓(xùn)、組織實施工作，大力推動《工作意見》各項政策措施落地見效。同時，及時研究新情況、新問題，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗，以點帶面推動醫(yī)防協(xié)同融合工作取得實效。